2024 m. spalio 23 d., kaip SNOMED CT Expo 2024 išankstinės konferencijos dalį, SNOMED International rengia pusės dienos seminarą apie tradicinę mediciną. Šiame tinklaraštyje Liara Tutina, SNOMED International ryšių su klientais iš Azijos ir Ramiojo vandenyno bei pasaulinio švietimo vadovė, ir Yongsheng Gao, vyresnysis terminologas, aptaria sesijos mokymosi tikslus, augantį tradicinės medicinos turinio poreikį SNOMED CT ir jos įtraukimo naudą bei iššūkius, kylančius integruojant įvairias pasaulines tradicijas į terminologiją.
Tokio tipo turinio įtraukimas į SNOMED CT atspindi SNOMED International įsipareigojimą mūsų nariams ir užtikrina geresnę pacientų priežiūrą visame pasaulyje, taip pat parodo mūsų bendradarbiavimo procesą, skatinantį nuolatinį SNOMED CT turinio kūrimą ir tobulinimą.
Kl.: Kas yra tradicinė medicina? Kaip SNOMED International tai apibrėžia?
A: SNOMED International naudoja tą patį apibrėžimą, kurį naudoja Pasaulio sveikatos organizacija: tai žinių, įgūdžių ir praktikos, pagrįstos teorijomis, įsitikinimais ir patirtimi, būdingomis skirtingoms kultūroms, kurios yra paaiškinamos ar ne, visuma, naudojama sveikatos palaikymui, taip pat profilaktikai, diagnozei ar gydymui fizinių ir psichinių ligų. Keletas pavyzdžių yra akupunktūra ir homeopatija, kurios yra plačiai prieinamos ir Vakarų šalyse.
Kl.: Koks šios iniciatyvos tikslas ir kas skatina tradicinės medicinos turinį įtraukti į SNOMED CT?
A: Tradicinės medicinos projekto tikslai yra paremti klinikine praktika ir antriniu duomenų panaudojimu tyrimams, politikos formavimui, pacientų saugai ir klinikinėms gairėms. Tam tikru mastu projektą paskatino narių prašymai, tačiau pagrindinė nauda yra ta, kad jis leis gydytojams ir tradicinės medicinos vartotojams visame pasaulyje naudoti SNOMED CT būklei registruoti ir susijusioms paslaugoms gauti. Mokslininkai ir politikai gaus daug naudos iš užkoduotų sveikatos įrašų kuriant įrodymais pagrįstą praktiką, klinikines gaires bei politiką, be to, tai padės panaikinti SNOMED CT turinio spragas. Tai leis klinikiškai įrašyti tradicinę mediciną SNOMED CT ir priskirti sąryšius su klasifikavimo sistemomis, tokiomis kaip TLK-11. Susidomėjimas papildoma ir alternatyvia medicina bei tyrimais labai išaugo visame pasaulyje, o per pastarąjį dešimtmetį buvo sukurta nemažai tradicinės medicinos ISO standartų, tokių kaip ISO TC 249 ir TC 215/JWG1, WG10.
Kl.: Kiek tradicinės medicinos turinio buvo SNOMED CT prieš sudarant tradicinės medicinos bandomąjį projektą? Kur esame dabar ir koks yra tikslas?
A: Pradžioje SNOMED CT turėjo ribotą turinį – daug terminų, skirtų akupunktūrai, vaistažolių preparatams / vaistažoliniams vaistams, kelios sąvokos kitose srityse ir keletas susijusių išvadų bei procedūrų kodų. Šiandien yra apie 900 tradicinės medicinos koncepcijų, išskyrus klinikinius radinius ir ligas, kurios taip pat priskiriamos tradicinei medicinai. Visų pirma, apėmėme pagrindines diagnozes, naudodami naują klinikinių tyrimų koncepcijos modelį, ir pristatėme naują aukščiausio lygio tradicinės medicinos teorinio subjekto kategoriją. Juos rasite SNOMED CT bendruomenės turinio naršyklės skirtuke Tradicinės medicinos bendruomenė.
Kl.: Kaip tradicinės medicinos įtraukimas į SNOMED CT gali padėti geriau suprasti tokių gydymo būdų veiksmingumą?
A: Tradicinės medicinos turinio kodavimas SNOMED CT yra svarbus žingsnis palaikant išsamią sveikatos duomenų analizę, plečiant sveikatos tyrimų apimtį ir tobulinant gerųjų klinikinės priežiūros praktikų gaires.
Kl.: Kaip naudojamas tradicinės medicinos turinys SNOMED CT? Kas šį turinį naudoja?
A: Vis dar esame pradiniame tradicinės medicinos turinio kūrimo etape. Vienas pavyzdys, kaip šį turinį naudoja mūsų nariai, yra iš Korėjos Respublikos. SNOMED CT Expo 2023 parodoje Ah Jung Byun ir Hyeoun-AE Park pristatė tyrimus, skirtus korėjiečių tradicinės medicinos terminams susieti su SNOMED CT. Nors Korėjos sveikatos sistema 2018 m. pristatė elektroninių medicinos įrašų (EMR) sistemą, tradicinė medicina nebuvo šios plėtros dalis. Tradicinės medicinos specialistai Korėjoje nuo 2021 m. ėmėsi veiksmų, kad užpildytų šią spragą, sukurdami didelių duomenų platformą tradicinei medicinai ir klinikinės praktikos gaires, skirtas iki 30 ligų ar būklių, ir suprato, kad šioms klinikinėms idėjoms apibūdinti reikia standartinės terminologijos. Kitas pavyzdys – Indija išvertė SNOMED turinį, pvz. klinikinius radinius / ligas, susijusias su tradicine medicina, ir pradėjo kurti specifinį tradicinės medicinos turinį savo SNOMED CT plėtinyje.
Kl.: Kokia yra tradicinės medicinos projekto apimtis?
A: Pradinis tradicinės medicinos terminologijos kūrimo etapas SNOMED CT apima tik aukščiausio lygio struktūras ir kai kuriuos prašymus iš šalių narių. Įgyvendinant projektą bus sukurtas infrastruktūrinis pagrindas tokio tipo turinio plėtrai ateityje.
Kl.: Apibūdinkite bendradarbiavimo procesą, kuris buvo naudojamas įtraukiant tradicinės medicinos turinį į bendruomenės turinio sritį.
A: Kai projektas prasidėjo, jau buvome gavę Malaizijos prašymą įtraukti 200 tradicinės medicinos terminų į SNOMED CT. Šiuo metu Malaizijos prašymai yra peržiūrėti ir nustatytos esamos koncepcijos. Naujos sąvokos buvo įtrauktos į SNOMED CT. Su ekspertų grupe priėmėme pagrindinius redakcinius sprendimus:
- Modeliai kaip nauja klinikinių radinių subhierarchija.
- Nauja aukščiausio lygio tradicinės medicinos teorinio subjekto hierarchija.
- Kinų kalba atspindi pirminę sąvokų reikšmę. Prie plėtinių galima pridėti kitų kalbų.
- Nauji koncepcijų modeliai modeliuoti pagal principus, organų struktūras ir kt.
- Organų sistemos vaizduojamos kaip teorinės esybės, priešingai nei grynas anatominis vaizdavimas.
- Esamos SNOMED CT sąvokos buvo naudojamos tradicinės medicinos sutrikimams gydyti, nebent konkretūs sutrikimai yra kitokie ir reikalingi nauji papildymai.
Turinys paskelbtas bendruomenės skiltyje ir taip pat kuriama tradicinės medicinos subontologiją, kuri netrukus bus paskelbta.
Kl.: Ar yra kokių nors unikalių iššūkių įtraukiant tradicinės medicinos turinį į SNOMED CT (pvz., užfiksuojant tokias sąvokas kaip energija)? Jei taip, kaip jos sprendžiamos?
A: 2019 m. moksliniame darbe (Tradicinės medicinos informacinės sistemos pažanga ir iššūkiai: sisteminga apžvalga) nustatyta daug šių iššūkių: „Kartais vienas vaistinis augalas pavadinamas kitaip, naudojant bendruosius, lotyniškus, vietinius ar komercinius pavadinimus. Priešingai, kai kurios kitos skirtingos rūšys turi panašius pavadinimus. Tai tampa sudėtingiau, atsižvelgiant į skirtingoms pasaulio kalboms būdingos terminologijos paplitimą (Mukherjee ir kt., 2015). Šiuo metu nėra universalios terminologijos ir vieningo koordinuoto reguliavimo požiūrio (Wiesner, 2014). Norint standartizuoti struktūrizuotus klinikinius duomenis, būtina integruoti sistemingus terminus (Liu ir kt., 2012). Atitinkamai, atsižvelgiant į informacijos standartizavimo projektus, tokius kaip Tarptautinė tradicinės medicinos klasifikacija (angl. International Classification of Traditional Medicine, ICTM), naujas tarptautinio standarto terminologijos sudarymo projektas buvo įtrauktas į naujausią TLK-11 peržiūrą (PSO, 2007 m.; Gao ir Watanabe, 2011 m.; Katayama ir kt., 2012).“
Pagrindinis iššūkis yra pateikti tik tradicinei medicinai būdingas koncepcijas, teorijas ir logiką. Jie netelpa į dabartines aukščiausias SNOMED CT kategorijas. Sukūrėme naują aukščiausią kategoriją tradicinės medicinos teoriniams subjektams. Pridėtos naujos sąvokos, tokios kaip Yin (阴), Yang (阳), Qi (气). Tačiau yra daug įvairių tradicinių vaistų. Iššūkis jiems atstovauti, kai yra galimų sutapimų, panašumų ar net konfliktų. Pavyzdžiui, tradicinėje kinų medicinoje Qi gali būti laisvai interpretuojamas kaip energijos sąvoka. Ajurvedos medicinoje Ojas apibrėžiamas kaip „jėga“. Tai gyvybinė energija arba pagrindinė esmė, kuri maitina visus audinius ir yra atsakinga už optimalų mūsų kūno, proto ir dvasios funkcionavimą. Tačiau Qi taip pat apima kvėpavimo orą. Negalime atvaizduoti ar traktuoti Qi ir Ojas kaip tos pačios sąvokos. Norint įveikti iššūkį, reikia daugiau dirbti ir diskutuoti.
Taip pat yra pokyčių tam tikrose tradicinės medicinos dalykinėse srityse. Vaistų vaizdavimas gali būti pavadintas skirtingai, naudojant bendruosius, lotyniškus, vietinius ar komercinius pavadinimus. Visų pirma, kai kurios rūšys gali turėti panašius arba tuos pačius pavadinimus. Be to, augalų klasifikavimas remiantis vien morfologinėmis savybėmis gali užtrukti daug laiko ir sukelti klaidų. Genetinių tyrimų pažanga galėtų suteikti patikimas klasifikacijas, tačiau iškyla iššūkis juos susieti su kasdieniu klinikiniu augalų naudojimu tradicinėje medicinoje.
K: Kodėl šiais metais nusprendėme surengti pusės dienos seminarą prieš Expo? Kas jam vadovauja?
A: Mes abu kartu su Korėjos, Indijos, Malaizijos ir kitų šalių atstovais vadovausime sesijai. Seminaras suteiks galimybę bendradarbiauti tarptautiniu mastu, keistis patirtimi ir diskutuoti įvairiais tradicinio terminijos modelio ir turinio kūrimo aspektais.
Kl.: Kas turėtų dalyvauti ir ko žmonės gali tikėtis išmokti toje sesijoje?
A: Ši sesija bus naudinga visiems, nesvarbu, ar jūsų išsilavinimas yra klinikinis, ar techninis, ir norintiems sužinoti daugiau apie mūsų tradicinės medicinos projektą ir kitus veiksmus, skirtus palaikyti standartizuotą tokio tipo lygiagrečios sveikatos priežiūros sistemos terminologiją.
Norėdami sužinoti daugiau apie SNOMED CT ir tradicinę mediciną, apsilankykite SNOMED CT tradicinės medicinos bandomojo projekto puslapyje.
Originalus straipsnis (anglų kalba) pasiekiamas čia.